КТ ХИРУРГИЯ
1.Септика и асептика. =Асептиката е метод за унищожаване на микроорганизмите с физ.средства извън тялото на човек.Методи на стерилизация:1-Дезинфекция-метод към унищожаване на заразното начало на във външната среда.2-Стерилизация-метод за унищожаване на патогенни и непатогенни микроорганизми с физ.средства в/у всички предмети в досег с раната.Видове:-Чрез суха топлина-изгаряне ,-Чрез влажна топлина-изваряне . =Антисептиката е комплекс от методи за борба с причинителите на инфекция, намиращи се вътре в самата рана.Видове антисептика- Механична,физична,химичнаи биологична.
2. Основни принципи на КТ при хирургични заболявания. Обект на хирургично лечение са забол.на вътрешни органи.КТ помага да се съкрати срокът за въстановяване и да се предотврати следопер.усложнения. Въздействие на физ.упражнения:1-Тонизиращо-активиране на моторно- висцералните рефлекси 2-Трофично въз-е -подобр. на кръвоснабдяването 3-Изграждане и нормализиране на функциите и спец.симптоматично действие. Фактори оказващи влияние при прилагане на КТ:Болка-намалена способност на муск.съкращение-Понижени жизнени показатели-Срастване на тъканите. КТ се прилага в 2 периода-пред и след оперативен.=Предопер.е 5-7 дена.Целта е подготовка за хирургия и заучаване на упр.Задачи:мобилизиране резервите на орг.обучение в безболезнено кашляне.=Следоперативен-Характеризира се с отслабване на НС и нейната функция.Целта на КТ е макс.възстановяване на увредените функции.Ранен следоперативен до махане конци.Късен период е до пълно възстановяване на болния.Задачи:1-Облекчаване на оплаквания 2-Предпазване от усложнения .Средства:Честа смяна на позиция,дих.упр.пас.и акт упр.изправителна гимн.упр.за равновесие.
3. Кинезитерапия при рани, изгаряния и измръзване. =Рани-увреди на тъканите и органите под външни въздействия,при които е нарушена целостта на кожата или лигавицата и са придружени с болка, лимфорагия,хеморагия и енфекция.Видове:=Контузна,=Разкъсно-контузна, =Порезна, =Прободна, =Конквасация,=Рани от ухапване. –Фази на зарастване: Възпалителна-вазоконстрикция, болка,затопляне и зачервяване.3 начина на зарастване-първично-вторично -зарастване под коричка.Прилагането на КТ започва 3-4 дена след нараняване.Цел:Подпомагане на оздравителния процес .Задачи: 1-подобряване на кръвообр.2-Повиш.защитните сили 3-Поддържане функциите на вътр.органи.Средства: дих.гимн.акт.упр.масаж, изом.упр. изправителна гимн. =Изгаряне-термична травма при която се уврежда кожата и подлежащите и тъкани под въздействие на различни фактори.Класификация:1 степен-оток на кожата,2 степен-обр.на мехури,3 степен-некроза на целия епидермис.4 та степен некроза на подлезащите тъкани.Кл.карт:1-Фаза-Термичен шок 2-Токсикоинфекция 3-Възстановяване 4-Ранева кахекция 5-Последствия от изгар. Методика на КТ -Цел;Възстановявяне на орг.от последствията. Задачи:1-борба с енфекцията 2-Подобр.на дишане 3-Нормализиране на обменните процеси. Средства:дих.гимн.акт.упр. масаж, изом.упр.изправителна гимн. =Измръзване-локализирано увреждане на кожата и тъканите поради ниски температури. Класификация-има 4 степенаот загиване на епителния слой до некроза на кожата и тъканите.Целта на КТ е възстанов. на дееспособност.
4. КТ при заболявания на кръвоносноте съдове- разширени вени, тромбофлебит. =Разширени вени на краката и подбедрицата с бавна и постепенна прогресия. Кл.карт.тежест на краката,дискофорт,отоци,уморяемост.Усложнения-варикозни язви,тромбоза-запушване,тромбофлевит-възпалемие на венозната стена.Висока темп.ускорен пулс,отекъл крайник. Леч.медикаментозно, хирургично.КТ при консерв.леч.гимнастика,ОРУ,дих.упр.спец.упр.Целта на КТ при опер.леч е възст.и подобряване на венозния тонус.Зад;1-ускоряване на венозния кръвоток,2-борба със застойните явления.Средства:дих.и ритмични упр.ОРУ,вертикализация,леч с положение.
5. КТ при заболявания на кръвоносноте съдове- болест на Бюргер, болест на Рейно, ХАНК. =Болест на Бюргер е прогресиращо засягане на периферните артериални и венозни съдове.Кл.карт.Недостиг на кръв и кислород в засегнатите крайници.Локална болка,кожата в областта бледа и студена.Леч.консервативно, оперативно.=Болест Рейно е нарушаване кръвоснабдяването на ръцете.Фактори са нервно-псих.и физическо напрежение.Кл. карт.изтръпване,мравучкане на пръстите,промени по кожата и ноктите.Леч.консервативно.=ХАНК е промяна на кръвообръщението в крайника. Кл.карт.умора при ходене,накуцване,нощна болка. Леч.медикаментозно,хирургично. Целта на КТ е трайно подобряване на кръвообръщението и обменните процеси.Зад.1-да възст.регулацията и усвяване на кислород.Средства дих.упр.упр.на засегнатите крайници,спец.упр.
6. Хроничен лимфеден - определение, класификация, клинична картина, лечение. КТ при болни с хроничен лимфеден на крайниците. Лимфеденът е оток на кожата и подкожието,дължащ се на затруднено оттичане на лимфата в резултат на изменения в лимфната система.Видове:=първичен-аномалии в развитието на лимфните съдове.=вторичен-дължи се на причини блокиращи оттичането на лимфата.4 стадия на развитие.1 ст.латентен лимфеден 2стадий на мекия обратим лимфеден 3 на твърдия обратим линфеден 4 ст.на елефантуаза.Леч.комплексно, дренаж,компресивни превръки,КТ,медикамент. Методика на КТ-максимално възстановяване на функциите на засегнатия крайник.Задачи:1-Повишаване на лимфния кръвоток2-увеличаване на тъканното налягане 3-Подобряване трофиката на крака4-Предпазване и профилактика на усложненията.Средства:ОРУ,дих.упр.специални упр.за увредените стави.
7. КТ при хирургични заболявания на млечната жлеза. Възпалителни заболявания-1-Пуерперален мастит-често усложнение през лактационния период.Възниква с травми на гърдата и млечния застой. Заболяването започва с втрисане и болка .Леч.с медикаменти. 2-Хроничен субареоларен абцес-възниква от задръжка на секрет в дилатирани млечни клетки. Леч.с ексцизия на патологично изменената тъкан. 3-Фиброкистична болест-хормонално индуцирани процеси,водещи до преустройство на гърдата. Леч.медикаментозно.Доброкачествени тумори на млечната жлеза- -Фиброаденом Засяга 25-35 год.Хормоночувствителен тумор.Леч.оперативно.Злокачествен тумор- Карцином на гърдата е най-честият.Засяга 50-70 год.Две рискови фактори. 1-Фактори в/у които не може да се повлияе-възраст, наследственост. 2-Фактори които могат да бъдат повлияни- затлъстяване, кърмене. Стадии на карцинома:твърда бучка-промяна във формата на гърдата-зачервяване-обилна секреция на зърната-вдлъбване на зърното навътре.КТ в два периода.Ранен с повишена температура,кръво и лимфоотделяне, силна болка.Зад:1-Излизане от анестезия2-възст. на подвижността3-стимулиране на кръвообръщението.Късен период е с изразена намалена подвижност на ГКош. Зад.Макс. възстановяване на подвижността,на муск.сила и функцията на ръката. Средства:дих гимн.леч.с положение,ОРУ,упр с и на уреди.
8. Общи принципи на КТ при гръдни операции - етапи, показания и противопокозания. КТ при сърдечни опер. се провежда предоп.период-следоп.период.=Преоп-Целта на КТ е да подготви за операция.Зад;психофиз.тонизиране,обуч.за правилно диш.и подобряване подвижност.Средства:дих.гимн.акт.упр.упр.за коремни и гръдни муск. Противопоказания-белодр.оток,стеноза,намалена оксидация на кръвта. =Следоперативен пер.-Реанимационен период-Целта на КТ е подпомагане да излезе от оперативен шок.Зад.Профил.на белодр.усложнения,подобр.функ.на ХС и работата на сърцето.Средства:леч. в пол. Дих.акт.пас.упр.Следоперативен кл. период -Целта е стабилизиране на хемодинамиката.Задачи:подобряване функ.на дих.с-ма,работата на сърцето.Средства;акт.упр.дих.гимнастика о седеж. Целта на КТ е повишаване капацитета на сърцето.
Задачи:възст.функ.на дих.с-ма,работата на сърцето , подвижността на гръдния кош и диафрагмата. Средства:леч.масаж,динам.и статични упр.дозирано ходене.
9. КТ при сърдечни операции - вродени и придоботи проци, исхемична болест на сърцето. ССС-ма пренася кислород и хран.в/ва между тъканите и органите.Заболяването е вродени и придобити. =Вродените сърдечни пороци са чести от всички вродени аномалии при децата.Най-честите са междупредсърдната преграда,пулмонална и аортна стеноза,отворен Боталов канал.=Придобити сърдечни пороци -клапни пороци=Митрална стеноза-Кл.карт.задух,обща отпадналост и умора. Леч.консервативно и оперативно. =Митрална инсуфициенция е невъзможнст на митралната клапа да затвори плътно левия предсърдноклапен отвор по време на сърдечната систола.Кл.карт.задух,кашлица,храчки.Леч.конс.и опер.=Аортна стеноза =Аортна недостатъчност.= Исхемична Болест на Сърцето представлява увреждане на сърдечния мускулв реултат на недостатъчно кръвооросяване.Кл.картина болка в сърдечната област,в лявото рамо,зад гръдната кост.Леч.хирургични манипулации-ангиопластика и поставяне на стент, байпас графт на коронарна артерия.КТ има 3 фази;болнична-реконвалесцензия-поддържане.Методи за раследване ПЧ,дих.честота, спирометрия.
10. КТ при заболявания на белите дробове - ехинокок на белият дроб, туберкулоза. КТ при заболявания на белите дробове - рак на белият дроб. =Ехинококозата е зооантропоноза с хрон.протичане.Заразяване по три осн.механизма:=фекално-орален=аерогенен=през отворена рана.Кл.карт.3 стадия=безсимптомен=стадий на изявена симптоматика=стадий на усложнение. Леч.кон.при кисти до5 см и оперативно. =Белодробна туберколоза е енф. заболяване.Първична тубер.се среща при деца Туберколозния бацил попада директно в белите дробове.Вторичната тубер.при възрастни ,заразява другите органи.Кл.карт.Висока темп.задух,кашлица,отделяне на храчки.Леч.е медикаментозно, рядко оперативно. =Рак на белия дроб=злокачествено забол.често при мъже. Кл.карт.зависи от локализацията на тумора и хистологичния му вариант.Три фази:1-латентна фаза 2 безсимптомна 3фаза на изявена кл.симптоматика-суха кашлица,по късно слузно-гнойна,кръвохрак,болки в гърдите,отпадналост,отслабване. Леч.хирургично с лъчетерапия,химиотерапия. КТ се разделя на 2 пер. Целта на предоп.период е подготвяне за операция.Зад;1-подобр. на общата ресистентност 2-обуч.в упр.от ранния следоп. период и в правилно откашляне . Средства;дих.гимн. обуч.в гръдно и диафрагмално дишане.Целта на Следоп.период е да стимулира дих.функция и да предпази от усложненияЗадачи; Профилактика на трахео-бронхиалното дърво. Задачи-подобр.на общото физ състояние.
11. КТ при хирургични заболявания на хранопровода. =Атрезия на хранопровода-вродено заболяване.Най-общо липса на част от хранопровода.Кл.картина:повишена соливация,задавяне,кашляне,кихане.При хранене започват да се давяти да връщат храна.Леч:оперативно-аностонози на хранопровода. =Чужди тела в хранопровода –нарушена нормална гълтателна функция.Чуждите тела се делят на растителни, животински,неорганични. Кл.картина:остро внезапна болка в гръкляна,тежест в гърдите, задух,гадене, повишено слюноотделяне.Леч: екстрация на чуждото тяло чрез езофагоскопия. = Рак на хранопровода-Злокачествено забол. повече в мъже.Рискови ф-ри:горещи и пикантни храни,алкохол и кафеин,тютюнопушене. Видове:плоскоклетъчен и аденокарценом. Кл.карт:затруднено гълтане и преминаване на храната, отслабване , задавяне ,обща отпадналост.Леч:оперативно, лъчетерапия, химиотерапия. КТ на 2 периода –предоперативен-подготовка на организма. Задачи:1-подобр.на психо-емоц.състояние,повижността на гръдния кош, функцията ССС. Средства:дих.упр. акт.упр.на гр.стълб,ходене.-следоперативен Цел:подпомагане на възстановителния процес.
Задачи:1-Намаляване на муск.спазъм,2-предпазване от деформация и сраствания 3=подоб.функ .на ДС,ССС.Средства: ОРУ,дих.упр, аналитична гимн.
12. Общи принципи на КТ при коремни операции - етапи, показания и противопокозания. =Предоперативен период-Цел;подготвяне за хирургия и обуч.на упр.Задачи;обучение в гръдно диш. в прав.откашляне,сядане ставане.Средства: леч.в пол.дих.упр.упр.за крайници и коремна стена.=Следоп.пер.Ранен от операция до изписване на болния.Има болка,повишена темп.безапетитие.След това зарастване на рана,възстановяване на функциите.Целта е подпомагане оздравителния процес.Зад.премахване на последици от наркоза,нормализиране на функ.Средства:дих.упр.акт.упр.масаж.упр за крайници.Целта на късен пер.е възст. функ.на увредените органи.Задачи:повиш.жизнения тонус,подобр.и възстан функциите на ДС,ССС и оперирания орган.Средства:дих.гимн.масаж. Пртивопоказания:абсолютни-общо тежко състояние и вътрешен кръвоизлив.Относителни-силно изразена астения,болка,темп.
13. КТ при хирургични заболявания на стомах и дванадесетопръстник. =Язвена Болест е остър хроничен дефект на лигавицата на стомаха или дуоденум.Кл. карт. Болка на гладно,сезонна болка,тежест след нахранване,гадене,отслбване.Хирургично леч.при усложнения. =Рак на стомаха е злокачествено забол.с израждане на клетките на стом.лигавица.Кл.карт. болка в горната част на корема,подуване,загуба на апетит,отслабване. Леч.оперативно,химиотер.лъчетерапия.=Панкреатит е възпаление на панкреаса. Две форми-остра и хронична.Кл.карт.силна болка в епигастриума,гадене,подут и болезнен корем.Леч.предимно консервативно,оперативно.=Рак на панкреаса-злокачествено забол.трудно за леч.с висока смъртност.Кл.карт.болка загуба на тегло,безапетитие,гадене.
14. КТ след спешни коремни операции. =Апендицит=Остро възпаление на апендикса,пол.се най-често от натрупване на секрети в него.В зависимост от вида на възп.процес се различават= катарален-слабо и засяга само лигавицата,=делстриктивен-цялата стена на лигавицата.Кл. картина:болка в корема,гадене,температура.Оперативно лечение. КТ започва около 6 часа след анестезия.ОРУ,дих.упр.от гр.тип. =Илиус=Остра чревна непроходимост с прекъсване на чревния пасаж.Разделя се на механичен и динамичен илиус.Кл.картина-остра внезапна болка в корема като коликообразна или постоянна.Оперативно лечение.Целта на КТ възстан. функциите на хран.с-ма.Задачи:1-стимулипане на пересталтиката 2-редуциране на болката 3-повишаване на общата резистивност 4-стимулиране на метаболитните п-си 5-укрепване на коремната стена.Средства:масаж,ОРУ, дих.гимн.упр.с и на уреди.
15. КТ след операции за хернии на предната коремна стена. =Хернията е излизане на тъкан през вроден или придобит дефект в муск.или съед.- тъканна обвивка.Дели се на външна и вътрешна група.Според локализацията бива ингвинална със силна болка в слабинната област и феморална херния при жени.=Пъпна херния-при кърмачета,в следствие на незатваряне на пъпния пръстен,при възрастни кг.Кл.карт:тежест в коремната област ,болка в кръста. Лечение херниопластика и херниотомия.КТ се провежда пред и след оперативен период.Задачи:1-повиш.на психо-емоц.тонус.2-поддържане дейността на ССС и ДС.3-обучение в гръдно дишане,правилно кашляне и сядане.Средства:дих.упр.упр.за всички муск.групи.Следоп.период-възстановяване на пациента след операция.Задачи:профилактика на ранните усложнения, подобряване на гръдното дишане.Средства:дих.упр.от гръден тип,повдигане на таза.КТ започва 6-8 часа след анестезия.Дих.упр.от тилен лег със свити КС.
16. КТ при болни с хирургични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. =Холецистит е остро или хронично възпаление на на жлъчния мехур.Бива калхулозен и акалхулозен.Причината е запушване на жлъчния канал и бактериална енфекция.Рискови фактори:женски пол,възраст,килограми.Кл.карт: остра внезапна болка в десно подребрие,повръщане. =Холелитиоза=вродени фактори :фамилна обремененост,пол, възраст,продълж. Гладуване.Кл.карт.-безсимптомна форма,-диспектична форма с оплаквания от страна на горната част на хран.тракт,горчив вкус в устата.-жлъчна колика. Леч:холецистектомия. =Рак на жлучния мехур- развива се на основата на холелитиаза.Кл.карт:постоянни болки,липса на апетит,жълтеница. Оперативно леч.КТ се разделя на пред и след оперативен период. Предопер.период-подобряване на общото състояние на болния.Задачи:1-Подобряване на психо-емоц и кръво и лимфоток в черния дроб и жлъчката,2-Обучение в правилно дишане, откашляне, вертикализиране ,Ранен следоперативен период. Средства: дих. гимнастика, акт.упр .упр.за вътрекоремното налягане
17. КТ при хирургични заболявания на дебелото черво.
Рак на дебелото черво се развива от аденоматозни полипи – струпвания от абнормни клетки на жлезите, покриващи лигавицата на дебелото черво.Кл.карт.Кървене, наличие на кръв в изпражненията.коремна болка,Подуване на корема, гадене,загуба на тегло.Метод за изследване на червата е колоноскопията Сигмоидоскопията,Иригографията, компютърна томография , лабораторни изследвания.Лечение -оперативното отстраняване на част от дебелото черво. Следоперативна химиотерапия , лъчетерапията. След отстраняване на тумора,наблюдение през следващите години. три месеца след операцията се извършва нова колоноскопия. Последната се повтаря една година след операцията, а след това – на всеки три години. КТ се разделя на пред и след оперативен период. Предопер.период-подобряване на общото състояние на болния.Задачи: 1-Подобряване на психо-емоц и кръво и лимфоток 2-Обучение в правилно дишане, откашляне, вертикализиране ,Ранен следоперативен период. Средства: дих. гимнастика, акт.упр .упр.за вътрекоремното налягане
18. КТ при болни с хирургични заболявания на бъбреците - бъбречно- каменна болест, злокачествени, новообразувания на бъбреците и пикочният мехур. =Бъбречно-кам.бол е хронично забол.на наличие на камъни в бъбрека в последствие нарушаване на обмяната на в-вата.Кл.карт.бъбречна колика, хематурия-кръв в урината.Леч.медикаментозно,литотрипсия,нефроскопия =Злокачествени тумори -Кл.картина; хематурия,болка,палпираща туморна маса в корема,отпадналост,слабост.Леч.радикална,парциална нефректомия. =Тумор на пикочния мехур-Кл.карт.кръв в урината,болка в корема,гърба.Леч.оперативно химиолъчетерапия.КТ се прилага в 2 периода.Предоп.п-д :Целта на КТ подготовка за операция.Зад;психо-емоц.повлияние.обуч.в правилно кашляне, сядане.Средства:ОРУ,дих.упр,упр за мускули и кашляне.=Слеоп.п-д Целта на КТ е макс.възстановяване.Ранен-Задачи;премахване посл.от наркоза,подобр. кръвообр.намаляване болката.Средства:дих.акт.упр.упр.за откашляне за тазовото дъно.Късен следоп.Зад:повиш.жизнения тонус,подобр.на СС функция,бъбречното кръвообращение.Средства:дих.гимн.масаж/акт.упр.упр.с уреди,за коремна стена.
