КТ ДЕТСКИ БОЛЕСТИ
1. Разтеж и развитие. Анатомо-физиологични особености на детския организъм
Разтежът е увеличаване на масата и поввърхността, причинено от развитието на тъканите, органите и отделните части на тялото.Той има периоди на ускорение и забавяне. Понякога тежки заболявания забавят разтежа, така и наследственост, раса и др. Скелетно развитие: освен с нарастване на височина и тегло, през време на пубертета се наблюдава усилено и бързо развитие на целия скелет. Узряването на костите е тясно свързано с половото развитие, с билогочната възраст. Мускулна тъкан до пубертета претърпява най-големи промени. Кожа и подкожна мастна тъкан - броят на мастните и потните жлези се увеличава, засилва се тяхната секреция.Подкожна мастна тъкан се натрупва при момичетата около ханша, а при момчетата - намалява.
2. Периоди на дестката възраст
Период на вътреутробно развитие.:
Фаза на ембрионално развитие – до 3 месец.
Фаза на плацентарно развитие – до края на бременността.
Период на извънутробно развитие.
1. Неонатален период – от раждането до 28 ден.
2. Кърмачески период – до 12 месечна възраст.
3. Период на ранното детство – от 1 до 3 години.
4. Предучилищна възраст – от 3 до 6 години
5. Училищна възраст – от 6 до 14 години.
6. Юношеска възраст – от 14 до 18 години.
3. Нервно-моторна развитие на детето
Развитие на детето от 1-2 години
= Разбира проста връзка причина/ефект: докосва могократно ел. ключ- Подрежда обектите следвайки определен план- Избира -Р азпознава личното си име и др.,
= Използва 3 думи за комуникация, - Повтаря едносрични думи- Имитира виковете на животните, шума на колите т.н.
= Дава няколко обекта при поискане- Разпознава някои части от тялото, когато са били назовани -Посочва с пръст познати хора, животни или играчки при поискане
= Търси помощ когато има нужда- Опитва се да привлече вниманието на другите- Съдейства, изчаква, опитва да помага-Имитира
МОТОРИКА- Пуска предмет- Драска- Държи 2 предмета в една ръка- Натиска звънец, завъртва дръжка на врата -Разлиства страниците на книга- Подхвърля топка- Коленичи, навежда се, за да вземе предмет от земята - Ходи на страни и назад- Слиза от стол, -Пие от чаша- Сваля си чорапите- Служи си с лъжица само
Развитие на детето от 2-3 години
Разбира проста история- Разбира някои абстрактни понятия: голям/малък, мокро/сухо и др.- Започва да осъзнава времето
|
Психо-моторно развитие на детето от 5-6 години
Събира и изважда до 3 - Може да отгатва прости гатанки - Разбира понятия за причинност
Разпознава 10 думи при общо четене - Разпознава ляво и дясно на себе си
Разбира всичко;- по- сложни пространствени отношения / между, отпред, отзад, пръв, последен /;
Разбира и знае думи – противоположности: голям – малък,- Слуша с интерес различни, непознати истории; - Разбира последователност на действията / първо-после- накрая/;
Може да повтори изречение от 6-8 думи; -Знае възрастта си - Избира приятели, - Приема идеите на възрастните- Има нужда от граници и правила в играта
4. Кинезитерапия при дихателни заболявания в детска възраст
Заболявания на дихателните органи са възпалителни – хрема, синузит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхопневмония. Те протичат с повишена секреция, кашлица, температура. Има затруднения в дишането. Лечение ефект имат инхалациите, лекарства, успокояващи кашлицата. Грипът се причинява от вирус . Протича остро с висока темпер., главоболие, кашлица, болки в мускулите, обща отпадналост.Медикаментозно лечение.
Възпалението на плеврата притиска белите дробове и затруднява дишането.
Туберкулозата се причинява от бактерии. Характеризира се с висока температура, кашлица и задух, засягат кръвоносни съдове има обилно кръвохрачене. Бронхиалната астма -Белодробният рак е най-опасната белодробна болест. Прилага се и химиотерапия.Попадане на чужди тела в дихателните пътища. Кръвоизлив от носа. Животоспасяващи техники – изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.
Дихателните заболявания при децата имат склонност към рецидивиране, алергизация, въвличане на голяма площ от белите дробове, както и на др. системи в патологичния процес. КТ и лечебна физкулт . се назначават на фона на ОРУ, без да се изпускат предвид специалните задачи, които стоят пред тях - възстановяване на нарушената функция на дихателния апарат, предпазване от анатомо-патологични изменения на белодробната тъкан и плевра, подоряване на кръвообращението, ускоряване на обратното развитие на възпалителния процес и др.
5.Кинезитерапия при заболявания на горна дихателни пътища в детска възраст
Инфекциите на горните дихателни пътища са най-честите заболявяния на дих. система при децата. Обуславя се от анатомо-физиологични особедности и несъвършенна местна и обща защита в детска възраст. Инфекциите на горните дихателни пътища се причиняват от вируси. Следва и бактериална инфекция. Тя засяга главно тонзилите, синусите и ларинкса.
= Остър ринит- Кл. картина: темпер, отпадналост, неспокойствие, безапетитие, повръщане. Намалена е носната проходимост от наличието на секреция. Усложнение на ринит и ринофарингит е възпаление на средното ухо - отит.= Остър тонзилит -= Остър синозит = Остри инфекции на ларинкса-Остър ларингит - Ларингит - Малигнен ларинго-трахео-бронхит - тежко усложнение на острия ларингит. Кл. картина: След ларингит, състоянието на детето се влошава, засилва се дих. недостатъчност. Към затруднено вдишнане се добавя и затруднено издишване. Състоянието на детето бързо се влошава и води до фатален край. КТ и Леч.физкулт. се назначават на фона на ОРУ, без да се изпускат предвид специалните задачи, които стоят пред тях. Носната кухина под външни влияния , често страда от възпалително процеси, преминаването на въздуха се затруднява и се налага по-големи усилия от страна на дих. мускулатура – дишане през уста, вдишания въздух не се затопля и пречиства. Необходима леч. комбинирана с чист въздух и походяща околна среда. При остър ринит леч. трябва да се съчетава и със закаляване. За да се усвои правилното дишане може да се включат игри с надуване на балони, топки, като се следи да се вдишва през носа. Могат да се прилагат и физикални методи -светлолечение със солук, УВО, аерозоло-инхалации и др.
6.Кинезитерапия при хроничен бронхит в детска възраст
Острия бронхит настъпва след вирусна или вирусно-бактериална инфекция.
Кл.картина: протича с температура, кашлица, общо неразположение. Острият бронхит не е обект на КТ. Понякога той преминава в хроничен с периоди на обостряне и затихване.Продълж. възпалителен процес на хроничния бронхит води до загиване на еластичните влакна в стените на алвеолите и бронхите. КТ: започва при хроничния след спадане на темп. и навлизане на детето в стадий на реконвалесценция. ЦЕЛ:подобр.на общото състояние на белите дробове и органи, профилактика на гръдните деформации, гръбначните изкривчвания, подобр.и засилване на периф. кръвообр. Осн.средства закаляване и чист въздух, ОРУ,дихателни-за засилване на дихателната мускулатура, на гръбни, коремни муск.;игри с дихателен елемент,с изправителен характер, засилване муск.на рам.става.Масаж- Поглаждане,разтриване на междуребрената муск.,вибрации и разтърсвания на гр.кош,потупване.
7. Кинезитерапия при бронхиална астма в детска възраст
Бронхиална астма се свързва с чести инфекции,нетолерантност към медикаменти, емоц.фактори с характерни спонтанните пристъпи. Клин.картина:при децата тя започва ней-често постепенно и по-късно се проявяват истинските пристъпи.Протича като астматичен бронхит,с кашлица и пристъпи на задух,деформации на гр.кош и гръбн.стълб,койо става кифотичен. КТ: Цел:да десенсибилизира организма с/у вътрешни и външни алергени и да приучи децата към правилно дишане. Задачи:запазване в добро съст.на ССС,предпазване от развитието на ранен белодр.емфизем,запазване на правиланта форма на гръдния кош,мобилизиране на гр.стълб,запазване на правилната стоика. Чрез физ.упр.се регулират процесите на възбуждане и задържане,подтискат се патолог.процеси в кората на главния мозък с цел намаляване на пристъпите. Децата лесно се изморяват.Провеждат ежедневни разходки на чист въздух,практикуване на разл.спортове-каране на ски,кънки,туризъм. Препоръчват се облекчаващи позиции,стойките на ездач,фаитонджия,които да осигурят гол.количество кислород.
8. Кинезитерапия при сърдечно-съдови заболявания в детска възраст
Причини за СС заболявания са начин на хранене, тютюнопушене и физ.активност. Заболявания: - вродени, функционални, възпалителни, дегенаративни. Симптоми: - задух, цианоза, сърцебиене, болки, кашлица, отоци. Цел трайно нормализиране на кръвообръщението чрез постигане на:- нормализиране дейността на ЦНС, психо повлияване, намаляване последиците от хипокинезията, подпомагане на сърцето при сърдечна слабост, регулиране на съдовия тонус. КТ е противопоказна през острия стадий, при клинични и параклинични признаци за увеличаване на ССНедостатъчност. Прилага през хроничната фаза. Значение има: -дозировката на натоварването. В клинична обстановка има възможност за проследяване на самочувствието и оплаквания, като тежест и болка, задух, главоболие. Следи се пулсовата честота и ритъм, артериално налягане, честота на дишане. След клиничния стадий се използват тестове с доз.физ.натоварване велоергометричен и стъпален. Заболявания от възпалително естество: - ендокардит (деформация на клапите), миокардит (при средна възраст), перикардит. Ревматизъм започва от артрит и възпаление на сърцето. Засяга и клапите и се получава порок. КТ в острия период профилактика; в късния физ.упр., изпълнявани от тилен лег, седеж, стоеж. Щадящи упр. са движенията на китките, пръстите и стъпалата.
?9. Кинезитерапия при компенсирани вродени сърдечни пороци
?10. Кинезитерапия при декомпенсирани вродени сърдечни пороци
Клапите при пороците са деформирани и не затварят напълно отворите недостатъчност, или не могат да отварят напълно стените си стеснение. Нагаждането на ССС при порок компенсация. При невъзможност декомпенсация. Дясностранната се получава при слабост на д.камера, като изискванията към нея са повишени. Лявокамерната се получава, когато са засегнати клапите на аортата, хипертонична болест и заболявания на бъбреците. Степени на декомпенсация: - 1/Най-слаба и лесна за лечение. Оплаквания: -задух, сърцебиене при физ.упр., лесна уморяемост, лош сън, раздразнителност. Кръвното и скоростта на кръвоотока са в мах нормални граници, няма отоци, ч.дроб е нормален. 2А/Задух в ежедневна работа, липса на апетит, сърцебиене, отоци в глезените. -2 Б/По-тежка. Поради задух и сърцебиене болните са на легло. Постоянно учестяване на пулса 90-100, отоци около глезените. -3/състоянието на болния е много тежко. Постоянен задух, цианоза, болки. Не може да лежи и е принуден да седи, отоци в краката, уголемен, твърд и болезнен ч.дроб, учестен пулс, влажна кашлица и кръвохрачене, малко урина, безсъние, изменения в органите. Състоянието е необратимо. КТ се съобразява с формата и степента на недостатъчност на кръвообр.и приспособителните възможности. Цел и задачи: определят се в зависимост от това дали е компенсиран или декомпенсиран. Средства различни, зависещи от пол, възраст.
11. Кинезитерапия при оперативно лекувани вродени сърдечни пороци
В тяхното възстановяване КТ намира място както пред така и след оперативо.
КТ и имат голяма профилактична роля и се разделят на 2 периода, предоперативен- в който детето да заучи упр. за след операцията, и подобрение на периферното кръвообръщение. Целта на следоперативния период е да подобри осн. функции на сърцето,да тренира сърд. мускул. Да подобри сърдечната вентилация ,трофиката и тонуса на гръдната мускулатура, телодържанието ,предпазване от муск.атрофия и белодробни услж.
Предопер. пер: веднага след постъпване в болница,приучава се да диша правилно,да се узкашля без голямо съпротивление.Откашляне чрез притискне с длан страната която ще бъде оперирана, като при дишането се заучава да не се движат раменете.Дават се дих.упр. с движения на долните крайници , също тана и упр. за дисталните части на горните крайници.
Следопер пер: в първите 4 дена детето се поставя в положение с повдигната торна част на гр.кош 15-20 градуса, стъпалата трябва да са подпрени на подложка.В 2 дена се провежда лек масаж на дол.кр. и корема. Дава се откашляне с леки пасивни упр. за горни кр. и леки движения с дисталните части на крайниците. На 3-4 ден се добавят леки дих. гръдни и диафр. упр..От 4-7 ден се дават леки упр. от тилен и стр. лег. , а 8-10 ден детето трябва да сяда и да се извършват упр от седеж. На 2-3 седмица ако няма усложнения детето трябва да се научи и да изпълнява в дома упр.
12. Кинезитерапия при вродена дисплазия на тазобедрените стави
Изхълчвания при новородено-биват едностранни и двустранни.Причини неблагоприятни фактори-еддогенни или егзогенни,дейстащи едновременно или последователно: -ставна халтавост- -промени в жизнената среда -наследственост; -седалищно прилежание на плода; -промяна в положението на крачетата след раждане; -луксацията се получава поради рязка смяна на положението на ТВС от флексия в екстензия. Сиптоми след прохождане: болка, характерна патешка походка"; скъсяване на крайниците, флексионни и аддукторни контрактури. Лечение: консервативно и хирургично. Целта на КТ е да подпомогне правилното физическо развитие ,да запази мускулатурата и обема на движение в ТВС. ЗАДАЧИ: запазване на правилно положение на ТВС,като се използват широки памперси,пелени и др.;запазване на мускулатурата на долните кр.седалището и гръбнака в добро състояние. СРЕДСТВА: лечебен масаж и физически упражнения, лек , поглаждащ, обхваща долн.кр. При оперирани деца масажът вкл.всички похвати на бедрената мускулатура. Процедурата вкл.пасивни упр. на долн.кр.,активни с помощ за горните кр.,улесняващи техники за пълзене и прохождане.В по-късния период упр.са от ТЛ,страничен,колянна опора. При оперирани се вкл.упр.при елиминирана гравитация,с/у нея,упр. на уреди,суспенсионна и пулитерапия.Забранени са-аддукцията на ТВС и ротациите.Необходимо е спазването на хигиенни правила:ниско телесно тегло,намален двигателен режим ,прекръстосването на двата крака.
13. Кинезитерапия при вродени деформации на крака
Комбинация от деформации в ставите на ходилото.Кл.картина:Ходилото е в еквинус,супинация и аддукция.Степени на деформация са слабо,средно и тежка деформация.Лечение: =Консервативно и оперативно.=Консервативно леч.започва с репресираща гимнастика. =Оперативно леч.се прилага след 3 тия месец или по-късно. КТ-леки упр.масаж.
Деформация на стъпалото,изразена в отпускане и намаляване на вътрешния свод на стъпалото. Най-често плокостъпието бива вродено или придобито в следствие на рахит,от травми. Кл. картина: при оглед се вижда отпускането на стъпалото,така че вътрешния му ръб докосва в по-малка или по-голяма степен опората,стъпалото и особено петата се завъртат навън, походката е тромава , децата се оплакват от болки по предната част на подбедрицата , при ходене се уморяват по-бързо. Профилактика в ранна детска възраст укрепване мускулите на подбедрицата и стъпалото, удобна обувка ,коригиране телесното тегло.Целта на КТ е да се засилят мускулите ,оформящи и подържаци напречния и надлъжния свод на стъпалото. Задачите включват укрепване на лигаментарния апарат на костите и стъпалото и глезената става,запазване на правилното телодържание и обучение в правило ходене. Средствата : физ. упр. от различните ИП-тилен страничен лег,аналитични упр. за мускулите свода,упр.за малки уреди за глезенната става, ходене на външния ръб на стъпалото,на пръсти,на пети. Ходене боси по окосена трева,горещ пясък,речни камъчета.Физикални средства - водни бани, парафинолечение, лечебен масаж, електростумулация.
14. Кинезитерапия при родова травма на брахиалния сплит
Най - честата родова травма засягаща горния крайник , вследствие преразтягане на брахиалния сплит , настъпва в повечето случаи обширна парализа на мускулатурата. Наблюдават се моторни, вегетативни и сетивни смущения. Явява се при патологично протекло раждане, вследствие на голям плод, тесни родови пътища, при тазово или краково предлежание . Кл. картина зависи от степента и локализацията на увредата. Най-често засегнат - шиен сегмент, участващи във формирането на раменното нервно сплетение. Детето не може да раздаличава раменния пояс, да повдига и външно да завърта ръката. Целта на КТ е да подпомогне регенеративните процеси на брахиалния сплит за възстановяване на сетивните и двигателни функции на горния крайник. Задачи: запазване общото състояние на детето, профилактика на ставните контрактури, подобряване на тонуса и силата на мускулите на гор.крайник, възстановяване на финната движения и координацията на ръката, връщане в нормалния бит и обучение. Основно лечение - поставят ръчичката в положение на абдукция, външна ротация в раменната става, екстензия и супинация в лакътната става. При по тежки случай може да се постави и нежна шина. Още в ранния период се започва с масаж-лек, отточен, нежни пасивни движения във всички стави. При по големите деца се използва подражателния метод, изпълняват упражнения за горните крайници с топка, тояжка, бухалка, активни упражнения, съчетани с изправителна гимнастика, игри с приложен характер и др. При настъпване на подходяща възраст се прави ММТ и ЕМГ.
15. Кинезитерапия при детска церебрална парализа
ДЦП - непрогресиращо мозъчно увреждане, с неясни вътреутробни причини, на травми при раждането . Засяга двигателния апарат, акт. движения, координацията. Има и сетивни, звуков или зрителен дефицит, епилептични припадъци и интелектуален дефицит. Всяко ДЦП е индивидуално като увреда. Всички тези нарушения водят до силно забавяне на двигателното развитие на детето. ДЦП може да се класифицира по типа на двигателния проблем -спастична или атетоидна.Чрез включените части от тялото - хемиплегия, диплегия и . - Спастичността представлява неспособността на мускулите да се отпускат; - Атетозата представлява неспособността за контрол върху движението на мускулите; - Диплегия включва двата крака.