КТ АКУШЕРСТВО

1.Анатомо- физиологични особености на жената.

Женската полова с-ма е съставена от външни и вътрешни полови органи. Външните включват:Големи и малки срамни устни,клитор,бартолинови жлези, хода на влагалището и химена.Тези органи осигуряват половия акт и достигането на семенната течност до вътрешните полови органи на жената.Вътрешните полови органи:влагалище,матка,маточни тръби и яйчници.Те осигуряват  оплождането на яйцеклетката ,развитието на ембриона и плода,износването на бременността и раждането.Женската полова клетка е най-голямата клетка в организма.Ядрото и е разположено малко в страни на клетката,не централно. Отделянето на узрялата яйцеклетка от Графовия фоликул се нарича овулация. Яйцеклетката може да бъде оплодена от 12 до 24 часа след овулация.Оплождането става когато един от сперматозоидите успее да пробие кл.мембрана и полуядрата се слеят.Получава се плодно яйце.В развитието на оплодената яйцеклетка има тези стадии:1-стадий марула 2-бластула 3-састролизация 4-имплантация.

2.Принципи за прилагане на КТ при акушерството и гинекологията.

Принципите са индивидуален подход ,системност на въздействие на упражненията,оптимално възстановяване на организма,което да подобрява и развива функционалните му възможностти,постепенно нарастване на натоварването,продължителност на прилагането на комплекса от упр. оптимално съчетаване на упр. с общоукрепващо и местно въздействие; комплексно въздействие на упражненията.

3. Обща методика на КТ - периоди, средства, форми.

Натоварването с физ.упр.при жени с нормална бременност се съобразява с периода на бременността,както и с индивидуалните особеностти на жената- поддържане на мускулно-скелетната система ,външния вид ,наддаване на тегло. -–§Периоди на КТ в акушерството са:1-подготвителен-10-15 дни, 2-основен до раждането ,3-заключителен от раждането до следващата бременност.§ Периоди в гинекологията са:1-подготвителен 3-10 дни при операцията, 2-основен 10-30 дни , 3-заключителен 3-5 дни.§ Форми на КТ:=лечебна процедура –три части 20-30 мин. =лечебна тренировка ,=утринна хигиенна гимнастика § Осн.средства : Активни упр. дихателна гимнастика,упраж.за тазова и коремна мускулатура, ходене, плуване 

4. Нормална бременност.

Продължава 280 дни или 40 гестационни седмици.През първите 2 седмици продуктът се нарича яйце.Ембрион е от 3-8 седм.с дължина 4-5 мм.Оформя се пъпната връв.В края на 8 мата седм.са оформени ушите и пръстите.Плод е след 8 мата седмица.От  9-12 та седмица се различават половите белези.До 16 –та седмица кожата е нежна и прозрачна и тежи 100 гр.До 20-та седмица тежи 300 гр.и кожата се окосмява .25-28 седмица теглото достига до 1 кг.окосмяването изчезва.29-32 седм.дължината на плода достига 42 см, 1.800 гр.От 36 седмица до раждането 40 седм.плода е напълно развит с тегло 3-3,5 кг и 48-50 см дължина.

5. Кинезитерапия при нормална протичащи бременност.

+КТ през първи триместър на бременността обхваща през първите 16 седм.Налице са смущения от страна на ВНС ,виене на свят,повръщане и често уриниране.Задачи на КТ–1=подобряване обмяната на веществата,2=усвояване на калций и фосфор, 3=подобряване на общото състояние на организма, 4=уравновесяване на нервно–вегетативните процеси, 5=засилване на мускулите на коремната стена ,6=обучение в гръдно и диафрагмално дишане.Упражненията трябва да са леки,свободни, прости с малка дозировка.Процедурата по КТ е дих.гимнастика,ОРУ,упражнение за мускулите на коремната стена,бедрата и седалището се включват изометрични упражнения  в бавно темпо. Противопоказания;бягане,скачане,вдигане на тежест .                              +КТ през втори триместър на бременност-17-32 седм.Целта е повишаване на функ. възможностти на    тазовата и коремната мускулатура.Задачи:1=психо-емоц.и физическо тонизиране на организма.2=засилване на коремната муск. 3=увеличаване на   подвижността на ТБС.4=Обучение  в  пълноценно дишане. Средства:акт.упр,дих.гимнастика, упр. за коремната муск. ,за подобряване на позата и равновесието. Процедурата е 30-45 мин.                                                                            +КТ през трети триместър от 33 седм.до раждането. КТ до 15-20 мин.бавно темпо,увеличават се дих.упражнения.Задачи:1=Обучение в ритмично дълбоко гръдно дишане  и продължително издишване, волево съкращение на коремните мускули.                                                                                                                        

6. Кинезитерапия при патологично протичане на бременност.

Хипертензивните заболявания се характеризират с 3 осн.семптома:събиране на вода в тъканите,отделяне на белтъци в урината и хипертония.Водят до преекламсия- среща се само при жени с първа бременност около 20 рест.седмицаЕкламсия-най-тежкото забол. на хипертензивните забол.,което се характеризира със загуба на съснание, гърчове, отлепяне на плацентата-смърт на плода и майката.Цел:Понижаване и нормализиране на артериалното кръвно налягане, за да осигурят условия за нормално протичане на бременността ,раждането.Задачи:1-Нормализиране на коровите процеси 2-Подобряване на кръвоснабдяванетона плацентата и плода.3-Подобряване тонуса на кръвоносните съдове 4-Подобр.кръвоснабдяването на бъбреците,мозъка и сърцето.5-Предпазване от късни токсикози.Средства:Изпълняват се елементарни ОРУ,дих.гимнастика и разходки.

7. Кинезитерапия в послеродовия период след нормално раждане.

Нормално раждане е изгонване на детето,както и придатъците от матката.Начало на раждането се смята редовните маточни котракции,а край 2 часа след изваждане на плацентата. Стадий на физиологичното раждане =продронален стадий-предвестници на раждането-увеличаване на влагалищния отвор,изтичане на секрет.=период на изгонване на плода -започва когато маточните котрации станат чести,по-продължителни и болезнени.Изгонване на плода 15-20 мин.=Плацентарен период -10 мин.                        КТ при физиолигично раждане започва след 6-ия час=Ранен послеродов период-цел:Масималнобързо въстановяване и борба с последиците от родовия акт.

Задачи:1-Нормализиране на псих.процеси,функциите на ДС,ССС .

8. Кинезитерапия след цезарова сечение и епизиотомия.

Ранен период до махане на оперативните конци.Цел-максимално бързо вертикализиране на родилката.Задачи:1-Подобряване на психо-емоц.състояние.              2-Премахване последствията от наркозата. 3-Подобряване функциите на ДС и ССС        4-Обучение в правилно отка;ляне и отхрачване  Средства :дих.упр.лечение с положение акт.упр.за малките муск.групи и стави на крайниците.Късен-Задачи-1-Повишаване жизнения тонус на родилката 2-Възстановяване силата на коремните мускули ,на правилната стойка 3-Профилактика на срастванията 4-Подобряване на равновесиетои координацията.След 20-25 дена КТ продължава по схемата на нормалното раждане.

9. Кинезитерапия при гинекологични заболявания.                                                =Цервицит е възпаление на канала на матката.Може да бъде остър,подостър и хроничен. Кл.картина:През острата фаза жените се оплакват от болки в долната част на корема , сърбеж,гнойни течения от половите пътища.Лечение-антибиотици,противогъбични препарати,КТ.                                                                                                                                                         =Ендометрит е възпаление на лигавицата на матката.Бива остър и хроничен.При острия ендометрит жените се оплакват от тежест и болки в корема, кръста,гадене,често има обилно течение,повишена темп.Хроничният се проявява с тежест ниско в корема. Лечение-антибиотици,хормонални препарати за възстановяване на лигавицата.                                       =Аднексит е възп.на маточните тръби и яйчниците .Бива остър и хроничен. Кл.картина:При острата повишена температура,болка в областта на малкия таз,гадене,повишено образуване и отделяне на газове.Хроничната форма протича със слабо изразена болка и нар.в менсруацията.Лечение:широкоспектърни антибиотици.                             =КТ се прилага в подостър и хроничен стадий.Цел:Подобряване кръвообръщението в малкия таз.Задачи :1-Подобряване общия тонус на организма,трофиката на тъканите,   2-Предотвратяване на сраствания 3-Намаляване на болка. Средства :Масаж,ОРУ,дих гимнастика ,аналитични упр. на мускулите около тазовото дъно и ТБС.КТ се провежда индивидуално,ежедневно с бавно темпо.Постепенно се преминава към групова форма. Комбинира се с ФТ и балнолечение.